Первая помощь — действия до оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью. Она не равна лечению: задача очевидца — не допустить дополнительных повреждений, поддержать жизненно важные функции и передать пострадавшего специалистам.
Порядок действий установлен приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, действующим с 01.09.2024. Важные состояния: отсутствие сознания, остановка дыхания и/или кровообращения, нарушение проходимости дыхательных путей, наружное кровотечение, травмы и электрические поражения, отравления, судорожный приступ с потерей сознания и острые реакции на стресс.
Первая помощь оказывается с учётом подготовки оказывающего и имеющихся средств. Для ответов на экзамене важно назвать нормативный документ и последовательность: безопасность — оценка состояния — вызов — необходимые мероприятия — наблюдение — передача.
До приближения к пострадавшему оценить непосредственные опасности: напряжение, вращающиеся механизмы, остаточное давление, токсичные или взрывоопасные газы, горячие поверхности, движение транспорта, высоту и нестабильные конструкции. Не заходить в опасную зону без подготовки, защиты и разрешения.
На газодобывающем объекте сигнал газоанализатора, срабатывание защиты и аварийная остановка оборудования могут свидетельствовать об угрозе и другим работникам. Сообщить оперативному персоналу по местному плану оповещения. Нельзя самостоятельно входить в загазованную зону ради спасения без разрешённых средств и подготовленного персонала.
Scene-схема: безопасный алгоритм действий на месте происшествия
В России для вызова экстренных служб используют 112; скорая помощь — 103. Назвать точное место и ориентиры (цех, установка, площадка, номер помещения), количество пострадавших, характер происшествия, состояние и потенциальные опасности. Не прерывать разговор, пока диспетчер не завершил сбор данных.
Привлечь свидетелей: один вызывает помощь, второй приносит аптечку и автоматический наружный дефибриллятор (если доступен), третий встречает бригаду. Сразу организовать доступ служб и сообщить ответственному по объекту. При необходимости сообщить пострадавшему и окружающим о намерении оказать первую помощь.
Комплектация аптечки для работников регулируется приказом Минздрава России от 24.05.2024 № 262н. Перед применением проверяют целостность упаковки и срок годности. Перчатки и барьерные средства снижают риск контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Не давать пострадавшему лекарства «по совету», пищу или напитки, не выполнять медицинские манипуляции вне своей подготовки. При нескольких пострадавших сначала оценивать угрозы и критические состояния, не подвергая риску остальных.
Производственный пример: около шкафа автоматики лежит работник; рядом оголённый провод. Правильный первый шаг — не касаться человека и шкафа, а обеспечить безопасное отключение/ограждение и вызвать помощь. Только после устранения электрической опасности оценивать состояние.
Источники: КУПД от 21.04.2026 № УПД-15, разделы 7.9, 4.9.1–4.9.2; приказ Минздрава № 220н; учебные пособия Минздрава. Учебный материал не заменяет очную отработку навыков на манекене и локальные инструкции объекта.
Отсутствие сознания, остановка дыхания и кровообращения
ОП.03 · 4-й разряд · Тема 2. Теория: 0,5 ч. Практика: 1 ч.
После проверки безопасности осторожно обратиться к человеку, проверить реакцию на голос и лёгкое прикосновение к плечам. Если сознания нет, позвать помощь. Открыть дыхательные пути доступным обученным способом и оценить нормальное дыхание не более 10 секунд: взглядом, слухом, ощущением движения воздуха. Редкие судорожные вдохи (агональное дыхание) не считаются нормальным дыханием.
Если пострадавший без сознания, но нормально дышит, обеспечить проходимость дыхательных путей, придать устойчивое боковое положение при отсутствии препятствующих травм и постоянно наблюдать за дыханием до прибытия бригады. При подозрении на повреждение шеи избегать ненужных перемещений, учитывая приоритет проходимости дыхательных путей.
Если взрослый не реагирует и не дышит нормально: организовать вызов 112/103, обеспечить доставку АНД и начать сердечно-лёгочную реанимацию на твёрдой поверхности. Основание ладони поставить на центр грудной клетки, вторую ладонь сверху, руки выпрямить; сдавливать грудину на 5–6 см с частотой 100–120 в минуту, позволяя грудной клетке полностью расправляться.
При наличии подготовки и барьерного устройства чередовать 30 компрессий и 2 вдоха; два вдоха должны сопровождаться видимым подъёмом грудной клетки. Не делать длительных пауз. Если проведение искусственного дыхания невозможно, непрерывные качественные компрессии лучше отсутствия помощи. Техника, глубина и частота для детей отличаются; практику отрабатывать с инструктором на соответствующем манекене.
Scene-схема: оценка состояния, сердечно-лёгочная реанимация и АНД
При наличии АНД включить устройство и выполнить его голосовые и визуальные инструкции. Размещать электроды согласно рисункам на упаковке; никто не должен касаться человека во время анализа ритма и разряда. После команды АНД возобновить компрессии. АНД не заменяет вызов скорой помощи и выполнение СЛР.
СЛР проводят до появления признаков жизни, прибытия и принятия действий специалистами, возникновения опасности или физического истощения спасателя. Действия выполняются в рамках своей подготовки и действующего порядка.
Если человек может эффективно кашлять и говорить, поощрять кашель и наблюдать. При выраженном удушье, когда не может говорить, нормально дышать или кашлять, немедленно вызвать помощь. Обученный оказывающий помощь чередует до пяти ударов между лопатками и до пяти абдоминальных толчков у взрослого, когда метод применим. Для беременных, тучных людей и детей особенности отрабатывают отдельно с инструктором; не выполнять слепой поиск предмета пальцами во рту.
При потере сознания перейти к алгоритму проверки дыхания и СЛР. Даже после восстановления дыхания может потребоваться медицинский осмотр.
Scene-схема: нормальное дыхание и нарушение проходимости дыхательных путей
Практика 1 час: отработать оценку безопасности, проверку сознания и дыхания, распределение обязанностей, вызов 112, устойчивое боковое положение, цикл 30:2 на манекене, работу с учебным АНД и действия при удушье. Инструктор оценивает постановку рук, глубину, частоту, минимизацию пауз и соблюдение безопасности.
Нельзя тренировать компрессии на живом человеке. Все упражнения с толчками и освобождением дыхательных путей проводятся на предназначенном для этого тренажёре под наблюдением преподавателя.
Источники: КУПД от 21.04.2026 № УПД-15, разделы 7.9, 4.9.1–4.9.2; приказ Минздрава № 220н; учебные пособия Минздрава. Учебный материал не заменяет очную отработку навыков на манекене и локальные инструкции объекта.
Наружные кровотечения и травмы
ОП.03 · 4-й разряд · Тема 3. Теория: 0,5 ч. Практика: 0,5 ч.
После обеспечения безопасности выполнить обзорный осмотр. Признаки опасного кровотечения: быстрое пропитывание одежды, обильное вытекание крови, образование лужи, нарастающая слабость и бледность. Цвет крови сам по себе не является надёжным способом оценки тяжести. Защищать руки перчатками и как можно раньше вызвать экстренные службы.
Первая мера — прямое давление на рану чистой салфеткой или перевязочным материалом; при необходимости наложение давящей повязки. Если кровотечение из конечности обильное и не удаётся быстро остановить прямым давлением, подготовленный человек использует кровоостанавливающий жгут по инструкции к изделию, отмечает время наложения, не скрывает жгут одеждой и не ослабляет самостоятельно.
Scene-схема: определение и остановка опасного наружного кровотечения
2. Перевязка, предмет в ране и носовое кровотечение
Не извлекать глубоко застрявшие предметы из раны: это может усилить кровотечение. Их фиксируют перевязочным материалом, не надавливая непосредственно на предмет. При носовом кровотечении пострадавший сидит, слегка наклонив голову вперёд, и зажимает мягкую часть носа; запрокидывать голову не следует.
При проникающем ранении грудной клетки требуется своевременный вызов скорой помощи; герметизирующие изделия применяют только в пределах обучения и с обязательным наблюдением за состоянием, поскольку возможны опасные осложнения. При травмах живота не пытаться вправлять выпавшие органы и не давать пищу или питьё.
При подозрении на перелом обеспечить покой повреждённой области и по возможности обездвижить в найденном положении. Не вправлять деформированную конечность. При подозрении на травму позвоночника избегать ненужных перемещений пострадавшего; экстренно перемещать его только ради устранения непосредственной опасности, обеспечивая согласованные действия помощников.
При термическом ожоге прекратить воздействие источника тепла, охлаждать ожог прохладной проточной водой, если это безопасно, не срывать прилипшую одежду и не вскрывать пузыри. При химическом поражении исключить дальнейший контакт и действовать по паспорту безопасности вещества и указаниям диспетчера.
Производственный пример: во время демонтажа импульсной линии после сброса давления работник получил порез. Остановить работу, исключить повторную подачу давления по процедуре объекта, надеть перчатки, остановить кровотечение и обратиться за медицинской помощью.
Практика 0,5 часа: распознать интенсивное наружное кровотечение на учебном макете, показать прямое давление и давящую повязку, выбрать жгут при наличии показаний, отметить время, показать безопасную иммобилизацию. Инструктор проверяет, что обучаемый не ослабляет жгут, не вынимает предмет из раны, вызывает помощь и контролирует состояние.
Источники: КУПД от 21.04.2026 № УПД-15, разделы 7.9, 4.9.1–4.9.2; приказ Минздрава № 220н; учебные пособия Минздрава. Учебный материал не заменяет очную отработку навыков на манекене и локальные инструкции объекта.
Поражение электрическим током и оказание первой помощи при электротравме
ОП.03 · 4-й разряд · Тема 4. Теория: 0,5 ч. Практика: 0,5 ч.
Поражение электрическим током способно вызвать нарушение сердечного ритма, остановку дыхания и кровообращения, ожоги, судороги, падение с высоты и вторичные травмы. Внешний вид кожи не позволяет исключить серьёзное повреждение. Электрическая опасность может сохраняться после срабатывания защиты — в конденсаторах, аккумуляторах, цепях ИБП, на ошибочно запитанном оборудовании.
Для слесаря КИПиА характерные источники: шкафы 230/400 В, блоки питания, частотные преобразователи, измерительные цепи, кабельные трассы и переносной электроинструмент. Работа с оборудованием и применение средств защиты регулируются локальными процедурами и требованиями электробезопасности.
Не касаться пострадавшего, пока существует возможность нахождения его под напряжением. Остановить работу, предупредить людей, вызвать оперативный персонал; отключение и проверку отсутствия напряжения производят уполномоченные обученные работники согласно установленному порядку. При высоком напряжении и возможном шаговом напряжении не приближаться к месту происшествия до подтверждения безопасности специалистами.
Не пытаться использовать случайные деревянные, металлические или мокрые предметы для отделения человека от проводника: их изоляционные свойства неизвестны. При аварии в электроустановке или во взрывоопасной зоне нельзя ради оказания помощи нарушать правила доступа и переключений.
Scene-схема: первая помощь при электротравме без риска для спасателя
Когда место стало безопасным, проверить сознание и нормальное дыхание, организовать вызов 112/103. При отсутствии нормального дыхания начать СЛР и применить АНД, если он доступен. При сохранённом дыхании обеспечить покой, наблюдать за состоянием и дождаться специалистов.
Ожоги прикрыть чистым перевязочным материалом, при падении учитывать возможные травмы головы, шеи и позвоночника. Пострадавшему после электротравмы необходима медицинская оценка, даже если он пришёл в себя и внешне выглядит удовлетворительно.
Производственный пример: человек упал рядом с открытым шкафом автоматики после вспышки. Первое действие — не вбегать в зону, а организовать безопасное отключение, вызвать помощь, не допустить приближения коллег; после подтверждения безопасности — проверка дыхания и соответствующая первая помощь.
Практика 0,5 часа: на безопасном учебном стенде выбрать порядок оповещения, блокировки доступа и действий после снятия опасности; показать бесконтактную оценку условий, организацию вызова 112, проверку дыхания и переход к СЛР на манекене. Реальное электрическое напряжение и имитация поражения человека не применяются.
Источники: КУПД от 21.04.2026 № УПД-15, разделы 7.9, 4.9.1–4.9.2; приказ Минздрава № 220н; учебные пособия Минздрава. Учебный материал не заменяет очную отработку навыков на манекене и локальные инструкции объекта.